Chirurgie intime > Pénoplastie
La taille du sexe est un sujet important chez l’homme : signe de virilité, de fécondité, et aussi de plaisir.
Lorsque le sexe masculin est trop court, ou pas suffisamment large, cela peut entraîner un complexe, qui peut être gênant dès l’adolescence dans les vestiaires, puis dans la vie intime à l’âge adulte.
La pénoplastie ou phalloplastie peut permettre un élargissement grâce à la technique du lipofilling (ou pénoplastie ou lipopénostructure ou lipomodelage de la verge ou greffe de graisse autologue dans le pénis), qui consiste à augmenter le volume de la verge à l’aide d’un transfert de graisse du patient, dans les cas d’hypotrophie.
Cette technique a d’abord été initiée en reconstruction mammaire.
Elle s’est aujourd’hui élargie aux augmentations mammaires et fessières, au visage et aussi aux zones périnéales.
La pénoplastie peut aussi permettre un allongement grâce à la section partielle du ligament suspenseur de la verge.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant la pénoplastie à la Réunion.
Qu’attendre de votre pénoplastie ?
Objectifs de l’intervention
Une augmentation de la largeur de la verge au repos et en érection
Un allongement de la longueur du pénis
Un sexe plus viril
Un effet naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie, durable dans le temps
Une image corporelle améliorée
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Une amélioration de votre intimité
Un affinement de votre silhouette grâce à la liposuccion d’une zone de graisse excédentaire
La chirurgie du pénis est-elle faite pour vous ?
À savoir sur la pénoplastie
Conditions pour bénéficier d’une pénoplastie, avantages de cette chirurgie du pénis, différentes techniques possibles… Voici quelques points importants à connaitre avant d’entreprendre une chirurgie esthétique du pénis.
Les 3 points à connaître pour bénéficier d’une lipopénostructure :
- Il faut disposer d’une quantité de graisse suffisante à prélever pour pouvoir la réinjecter une fois préparée. Je vérifierai ce point lors de la consultation.
- L’intervention s’adresse à des patients désireux d’une augmentation modérée de la largeur et/ou de la longueur de leur pénis. Elle n’est donc pas indiquée pour les demandes d’augmentation importantes, les facteurs anatomiques propres à chaque patient représentant la limite de cette intervention.
- Même avec une technique parfaitement irréprochable, environ 20% à 40% de la graisse réinjectée ne tiendra pas : elle se résorbe. J’en tiendrai compte lors de votre opération, mais il peut parfois être nécessaire de réaliser une seconde intervention pour arriver au volume souhaité.
Les 3 types d’augmentation de la taille de la verge :
- La pénoplastie d’élargissement : consiste à aspirer de la graisse sur un site donneur, et à la réinjecter sous la peau du fourreau de la verge. Elle permet de gagner quelques centimètres de diamètre au repos comme en érection. La longueur ne sera que peu modifiée.
- La pénoplastie d’allongement : consiste à sectionner partiellement le ligament suspenseur de la verge. La cicatrice est « en V », au-dessus de la base de la verge, discrète. Elle permet de gagner quelques centimètres de longueur sur la verge au repos uniquement, mais le diamètre sera inchangé. La section partielle permet d’éviter des troubles de l’érection.
- La pénoplastie mixte : qui combine les 2 techniques précédentes.
Les 5 bénéfices du lipomodelage dans le cadre d’une pénoplastie :
- L’effet obtenu avec cette technique est naturel.
- Le rendu est durable.
- Il est évolutif : la graisse suivra vos évolutions pondérales, si vous prenez du poids, le volume de votre verge augmentera ; si vous maigrissez, le volume diminuera.
- De plus, le lipofilling de la verge ne peut se faire sans liposuccion, et permet donc de traiter une surcharge de graisse à un endroit qui vous gêne.
- Le risque de complication est faible.
Traitement de la graisse en vue d’une pénoplastie
Pénoplastie et lipofilling
Il existe 3 techniques pour purifier/préparer la graisse avant de la réinjecter dans le cadre d’une pénoplastie :
- La centrifugation : c’est la technique initiale, mise au point par Coleman. Une centrifugation pendant 3 minutes permet de séparer la graisse des déchets (huile et sang).
- La décantation : après dilution avec du sérum physiologique, on laisse reposer l’ensemble et on peut ensuite récupérer la graisse
- La filtration : on utilise une poche de filtration en circuit complètement clos, permettant de séparer la graisse des autres déchets. Cette technique offre des pourcentages de prises de graisse supérieurs aux 2 techniques précédentes, avec un risque d’infection moins important. C’est ce dernier dispositif médical que j’utilise préférentiellement pour le lipofilling.
Photos avant après de pénoplastie
Des photos avant après de pénoplastie pourront vous être présentées lors de votre consultation avec le Docteur Fray afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultations pré-opératoires
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, 2 consultations sont nécessaires avec le chirurgien.
Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, je vous demanderai quel paramètre vous souhaitez corriger, je vérifierai que vous disposez d’un site donneur de graisse suffisant (hanches, abdomen,…), nous choisirons ensemble la zone à lipoaspirer, à l’aide de photos et de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à la pénoplastie.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
La seconde consultation, espacée de 14 jours de la première pour respecter votre délai légal de réflexion, permettra de s’assurer que vous avez bien lu et compris la fiche de la SOFCPRE.
Cette consultation sera l’occasion de répondre aux éventuelles questions qui vous seraient venues dans l’intervalle.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant est nécessaire pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie intime et notamment de la pénoplastie.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
L’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure entre 1h et 1h30 en fonction des techniques utilisées.
Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet. Cependant, pour la pénoplastie d’allongement, il est préférable de rester à la clinique la nuit de la chirurgie.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires, avec repérage des zones à aspirer et à réinjecter.
Au cours de l ‘opération, la graisse est aspirée par une fine canule, à l’aide de petites cicatrices de 3 à 5 mm de large, de façon atraumatique pour préserver au maximum les adipocytes (les cellules de graisse). Ensuite, la graisse est purifiée, et réinjectée sous la peau de la verge. L’injection de graisse se fait en éventail, à l’aide de micro-canules et de toutes petites cicatrices de 1 à 2 mm dissimulées au niveau des plis naturels à la racine de la verge et dans le sillon balano-préputial (jonction entre le prépuce et le gland). Si besoin, je réalise la section partielle du ligament suspenseur de la verge. Puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau et résorbables, pour une cicatrice la plus discrète possible.
Après l’intervention, je passerai vous voir pour valider votre sortie, vous remettre les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement modérées, et localisées surtout sur les zones de liposuccion.
Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) sont assez fréquents les 15 premiers jours, puis disparaissent. Ils sont souvent localisés au niveau du scrotum. La verge peut être très gonflée les 1ers jours en cas de pénoplastie d’élargissement.
Les complications liées au geste chirurgical sont en réalité rares après un lipomodelage de qualité.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Le port de sous-vêtements amples est conseillé en cas de pénoplastie d’élargissement, alors qu’un slip de maintien est recommandé en cas de pénoplastie d’allongement.
En parallèle, il vous faudra porter un vêtement de contention (gaine ou panty) les 1 à 2 mois suivants la chirurgie. Et pendant toute cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde. Les rapports sexuels devront être mis en pause pendant 3 à 4 semaines.
Le suivi
Comme il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis.
Cependant, il est recommandé de prévoir 7 à 10 jours sans travail pour vous reposer après l’intervention.
Je vous reverrai 15 jours après l’opération, de manière à m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Une consultation de contrôle aura lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du changement morphologique. Le rendu post-opératoire immédiat ne sera donc pas le rendu final, et il est important de bien s’y préparer de manière à ne pas être déçu.
Deux autres consultations auront lieu au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Questions fréquentes sur la pénoplastie
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour une chirurgie esthétique du pénis.
Oui, car il s’agit de vos propres adipocytes, dont l’évolution va suivre vos variations pondérales. Après l’opération, il est donc important de viser une stabilité pondérale, de manière à obtenir une stabilité du rendu.
Non, à condition que vous respectiez bien les consignes post-opératoires avant de reprendre ces activités.
Non, la pénoplastie n’a aucune incidence sur vos performances, et il est important d’en avoir conscience pour éviter toute déception. De même, elle ne traite pas les troubles de l’érection (dysfonctions érectiles).
Oui, un peu grâce au poids de la graisse injectée, qui va modérément tracter le pénis vers le bas, et en allonger modérément la longueur. Mais l’essentiel du résultat se verra sur la largeur du pénis. Pour allonger la longueur, il faut sectionner le ligament suspenseur de la verge. En cas de section complète, cela pose des problèmes d’orientation de la verge lors de l’érection, et je préfère donc réaliser une section partielle de manière à éviter ces désagréments.
Honoraires de l’intervention
Les frais relatifs à la pénoplastie sont compris entre 2500€ et 4000€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire, l’anesthésie et le dispositif médical de filtration de la graisse.
La sécurité sociale ne peut pas participer à la prise en charge de l’intervention mais il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur la pénoplastie à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.
