Chirurgie des seins > Aréoles et mamelons
Chirurgie des seins > Aréoles et mamelons Le mamelon, également appelé téton dans le langage courant, est la petite partie de peau saillante et pigmentée, de forme cylindrique, située au centre de l’aréole sur le sein, et permet la lactation chez la femme. Cette PAM peut présenter différents types de problèmes. Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant la chirurgie de l’aréole et du mamelon à la Réunion. On parle de mamelons invaginés ou ombiliqués lorsqu’ils sont en forme de creux et rentrés à l’intérieur, de façon ou temporaire (sensibles à la stimulation) ou permanente. On parle de mamelons hypertrophiques lorsqu’ils dépassent 8mm de projection, et qu’ils ne sont pas en accord avec la taille de l’aréole et du sein. Il existe différents types de malformations des mamelons. Que ce soit dans le cadre d’une hypertrophie mammaire, ou de façon physiologique, les aréoles peuvent être trop larges. Que ce soit dans les suites d’une chirurgie de réduction ou de lifting mammaire, ou après une mastectomie dans le cadre d’un cancer du sein, il peut être nécessaire de devoir reconstruire totalement l’aréole. Ces exemples de chirurgie des aréoles et des mamelons ne sont présentés qu’à titre informatif. * Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat. Ces exemples de chirurgie des aréoles et des mamelons ne sont présentés qu’à titre informatif. * Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat. Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, 2 consultations espacées d’au moins 15 jours, sont nécessaires avec le chirurgien. Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, je vous expliquerai l’emplacement de la cicatrice, nous examinerons les aréoles et les mamelons, à l’aide de photos, de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie. Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à la chirurgie de la PAM. Le tabac favorisant toutes les complications et notamment la nécrose (mort) de la peau, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. A cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée. Au cours de la seconde consultation, je vérifierai que vous avez bien lu et compris la fiche d’information. Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire. Si besoin, une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant sera organisée pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique. Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie des seins et notamment de chirurgie des aréoles et des mamelons. L’intervention a lieu soit sous anesthésie locale (le plus souvent), soit sous anesthésie générale (à la clinique dans ce cas), et dure entre 30 minutes et 2h en fonction des cas. Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires. Après l’intervention, et si tout va bien, on validera votre sortie, et je vous remettrai les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires. Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement modérées. Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ. Si la Sécu participe, je pourrai vous prescrire un arrêt de travail. Je vous reverrai en général 2 semaines après pour m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Il faudra appliquer une crème cicatrisante et hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total. Pendant environ 3 semaines (le temps que la cicatrice soit solide), il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde. Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’œdème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du résultat morphologique. Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour chirurgie des aréoles et des mamelons au sein de son cabinet à la Réunion. Oui cela sera possible, à condition que les canaux galactophoriques n’aient pas été sectionnés. En revanche, dans les cas où ils sont totalement coupés (greffe de mamelon, mamelons invaginés), l’allaitement ne sera malheureusement plus possible. La peau est prélevée en génito-crural (entre les cuisses et les grandes lèvres). A cet endroit, la peau est généralement très foncée, et aura à terme une coloration très proche de votre aréole controlatérale. Oui, les cicatrices sont visibles à vie. Elle sera rosée ou violacée les 3 premiers mois. Et si vous respectez bien les consignes d’hydratation, de massage et de photoprotection, votre cicatrice devrait être très discrète à 1 an de la chirurgie. Non, à condition que vous respectiez bien le délai de 3 semaines avant de reprendre le sport. Oui, vous pourrez vous doucher, en prenant soin de ne pas frotter sur les cicatrices, et de bien les sécher. L’idéal étant de refaire le pansement juste après vous être douchée. Les frais relatifs à la chirurgie de la PAM sont compris entre 300€ et 1500€. La sécurité sociale peut dans certains cas participer à la prise en charge de l’intervention. Cette possibilité de participation de l’assurance maladie sera évaluée lors de la consultation.
Chirurgie des aréoles et des mamelons
Chirurgie des aréoles et des mamelons
Il mesure en moyenne 1 cm de diamètre et 5 mm de hauteur.
L’aréole est la zone de peau circulaire située sur la face antérieure du thorax autour du mamelon.
Le diamètre moyen d’une aréole est compris entre 3 et 5 cm, et sa couleur peut varier du brun très foncé au rose très clair.
Le mamelon et l’aréole forment une unité appelée la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM).
Les mamelons peuvent être invaginés (ou ombiliqués), ou encore trop volumineux à la suite d’un allaitement ou de façon constitutionnelle.
Ils peuvent également être malformés ou avoir subi une nécrose dans les suites d’une chirurgie.
Les aréoles peuvent être trop larges dans le cadre d’une hypertrophie mammaire ou de façon constitutionnelle, ou abîmées par une chirurgie ayant entraîné une nécrose partielle ou totale.
Il existe une ou plusieurs solutions chirurgicales pour chacun de ces problèmes.
En fonction des cas, l’assurance maladie pourra ou non participer à l’intervention. Qu’attendre de votre chirurgie de la PAM ?
Objectifs de l’intervention
Une aréole et un mamelon de taille, de forme et de couleur standard
Un résultat naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie
Une amélioration de la forme ou de l’aspect esthétique de votre poitrine
Une chirurgie pas trop lourde et souvent réalisée sous anesthésie locale
Une poitrine globalement rajeunie
Une image corporelle améliorée
La possibilité de remettre des vêtements qui vous plaisent, des robes, des pantalons, des maillots de bains, de retrouver une liberté vestimentaire
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Une amélioration de votre intimité
En quoi consiste l’intervention ?
Les différents types de chirurgie des mamelons
Cela peut concerner un seul côté ou être bilatéral.
Pour désinvaginer le mamelon, j’utilise une technique sous anesthésie locale (souvent avec crème anesthésiante en complément) qui consiste à soulever partiellement le mamelon pour sectionner en profondeur les canaux galactophoriques trop courts, puis je mets en place des points de suture en croix pour assurer un support solide au mamelon, et enfin, je réalise un pansement spécifique assurant une traction sur le mamelon, qui est comme « harponné » vers l’extérieur pendant quelques jours, de manière à limiter le risque de récidive.
La cicatrice est minime, à la base du mamelon.
Dans ce cas est souvent associée une ptose de mamelon : le téton regarde vers le bas, il « tombe ».
J’utilise une technique de réduction des mamelons, sous anesthésie locale (souvent avec crème anesthésiante en complément) qui consiste à enlever sur mesure, la partie haute du mamelon.
Cela permet de remonter et de réduire le mamelon, avec une rançon cicatricielle minime à la base du mamelon.
Ils peuvent être surnuméraires, atrophique ou hypotrophiques, fendus ou présentant une ou des crevasses, polylobés, etc…
En fonction du type de malformation, on pourra proposer une chirurgie de suture simple en cas de crevasse, une exérèse du mamelon surnuméraire ou d’une excroissance, une greffe controlatérale de mamelon (on utilise la moitié du mamelon sain comme une greffe pour reconstruire la mamelon atrophique ou hypotrophique), ou encore un petit lambeau local.
Dans les cas où les 2 mamelons sont atteints, il est même possible d’utiliser un bout de lobe d’oreille ou la plante du 5ème orteil pour reconstruire des tétons.
Toutes ces interventions ont le plus souvent lieu sous anesthésie locale. En quoi consiste l’intervention ?
Les différents types de chirurgie des aréoles
Il est donc possible de réduire leur diamètre, et si besoin de les remonter ou de les symétriser, comme dans un lifting mammaire de type Round-Block.
On enlève un morceau de la partie périphérique de l’aréole, à l’aide d’une cicatrice péri-aréolaire, assez discrète.
Elle est souvent réalisée sous anesthésie locale (souvent avec crème anesthésiante en complément).
Il est alors possible d’utiliser une greffe de peau, qu’on prélève en génito-crural (creux entre la cuisse et les grandes lèvres où la peau est très foncée).
Cette greffe est maintenue et plaquée par un pansement cousu (bourdonnet) pendant environ 5 jours, pour augmenter les chances de prise.
Cette intervention est plus volontiers réalisée sous anesthésie générale courte, et la cicatrice génito-crurale est généralement assez discrète.
Si la patiente ne souhaite pas de chirurgie, le plus simple est de réaliser un tatouage médical de l’aréole, mais dans ce cas il peut arriver que la Sécu ne participe pas. Photos avant après de chirurgie des aréoles et des mamelons
Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix. Photos avant après de chirurgie des aréoles et des mamelons
Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix. Les étapes de l’intervention
Consultations pré-opératoires
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie. Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
Elle est habituellement réalisée au cabinet, en Chirurgie Ambulatoire (pas d’hospitalisation en nuitée dans la clinique).
En fonction du défaut à corriger, je réaliserai l’intervention sur mesure. Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Des ecchymoses (bleus) sont assez fréquents les 15 premiers jours, et de l’œdème (gonflement) sera présent en moyenne les 3 premiers mois. Ils régresseront spontanément.
Vous pourrez marcher le jour même de l’intervention.
En revanche, s’il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis, et il faudra poser quelques jours de congés pour votre rétablissement. Le suivi
Puis à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en termes de cicatrice. Questions fréquentes sur la chirurgie des aréoles et des mamelons
Honoraires de la chirurgie des aréoles et des mamelons
En revanche, si la sécurité sociale ne peut pas participer à la prise en charge de l’opération, il est important de savoir que la plupart des mutuelles peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Cela dépend donc des cas.
Besoin de plus d’information sur la chirurgie des aréoles et des mamelons à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.