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Liposuccion

Liposuccion

Des amas graisseux (lipoméries) peuvent se localiser à différents endroits du corps. Ces lipoméries peuvent correspondre aux localisations graisseuses résiduelles après une grossesse, ou après des amaigrissements par des règles hygiéno-diététiques (régimes, sport,…) ou après chirurgie bariatrique (chirurgie de l’amaigrissement par anneau gastrique, Sleeve gastrectomie, ou By-Pass gastrique).

C’est un motif très fréquent de consultation en chirurgie esthétique de la silhouette car elles sont très souvent à l’origine d’un complexe important. La liposuccion est d’ailleurs l’intervention de chirurgie esthétique la plus fréquemment réalisée en France et dans le monde.

La liposuccion ou lipoaspiration va permettre une amélioration importante de la silhouette en enlevant la graisse profonde, ce qui va affiner l’épaisseur de la peau restante au-dessus.
En revanche, elle ne traitera pas les éventuels problèmes concernant la peau (excédents cutanés, distensions cutanées, vergetures,…).

Dans certains cas de dépression cutanée ou de perte de volumes, la graisse aspirée, au lieu d’être jetée, pourra être réinjectée (dans les seins, les fesses, le visage,…) : c’est le lipofilling.

Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant la liposuccion à la Réunion.

Qu’attendre de votre liposuccion?

Objectifs de l’intervention

Une peau affinée, par disparition d’une zone graisseuse disgracieuse

Une silhouette plus fine

Un rendu naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie

Une amélioration de la forme ou de l’aspect esthétique de la zone aspirée

Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique

La suppression des zones de graisses résistantes malgré le sport ou les régimes

Une silhouette globalement rajeunie

Une image corporelle améliorée

La possibilité de remettre des vêtements qui vous plaisent, des robes, des pantalons, des maillots de bains, de retrouver une liberté vestimentaire

Une amélioration de votre intimité

Zones du corps, technique, amaigrissement…

À savoir sur la lipoaspiration

Les zones traitables par liposuccion sont nombreuses.

Chez la femme, les lipoméries sont situées volontiers au niveau de la « culotte de cheval » c’est-à-dire la face externe des cuisses, les hanches ou « poignées d’amour », la face interne des cuisses et des genoux, parfois les mollets et les chevilles, le ventre, la partie haute du dos, la face interne des bras, sous le menton (ovale du visage et double-menton),…

Chez l’homme, les zones graisseuses sont la plupart du temps localisées au niveau de l’abdomen (ventre, poignées d’amour).

L’intervention consiste à enlever la graisse profonde, et parfois une partie de la graisse superficielle.
Elle est réalisée à l’aide de toutes petites incisions de 3 à 5 mm de largeur, dissimulées dans la mesure du possible dans des plis naturels. Par ces incisions est introduite une canule d’aspiration reliée à un aspirateur médical. Cette canule a un bout mousse (arrondi), pour ne pas traumatiser les vaisseaux situés sous la peau. J’utilise une « lipoaspiration assistée » par un moteur, qui permet des gestes plus doux, plus respectueux des vaisseaux sous la peau.
Elle offre des rendus assez spectaculaires, tout en facilitant la régularité et l’homogénéité du travail.
On se limite en général à un maximum de 3 Litres de quantité de graisse aspirée, pour éviter les déséquilibres métaboliques (troubles hydro-électrolytiques, anémie,…). En pratique, la quantité de graisse aspirée dépendra beaucoup de la qualité de la peau sus-jacente.

Il est très important de retenir que toute surcharge pondérale, type obésité devra être traitée au préalable avant l’opération (contrat de poids) à l’aide de règles hygiéno-diététiques (nutrition et activité physique régulière), de manière à diminuer les risques liés à l’opération, et à offrir un effet qui soit le plus satisfaisant possible.
En résumé, la lipoaspiration n’est ABSOLUMENT PAS une intervention pour vous faire maigrir ou pour traiter l’obésité.
Elle se destine aux zones de graisses que vous n’auriez pas réussi à perdre, malgré un amaigrissement.

Sur quelles zones du corps puis-je avoir recours à la liposuccion  ?

Zones d’intervention

Le Docteur Jonathan Fray, chirurgien esthétique à La Réunion, pratique la lipoaspiration sur les zones du corps les plus courantes. Voici un aperçu de ces interventions, renvoyant chacune à une page explicative dédiée.

Photos avant après de liposuccion

Ces exemples de lipoaspiration ne sont présentés qu’à titre informatif.
Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.

* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.

Photos avant après de liposuccion

Ces exemples de lipoaspiration ne sont présentés qu’à titre informatif.
Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.

* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.

Les étapes de l’intervention

Consultation pré-opératoire

Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, 2 consultations sont nécessaires avec le chirurgien.

Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, je vous expliquerai l’emplacement des cicatrices, nous examinerons les zones de lipoméries gênantes, à l’aide de photos, de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.

Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à la liposuccion.

Le tabac favorisant toutes les complications et notamment la nécrose (mort) de la peau, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.

Au cours de la seconde consultation, je vérifierai que vous avez bien lu et compris la fiche d’information.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.

Si besoin, je vous prescrirai une ordonnance pour réaliser un scanner abdominal au repos et en poussée, pour étudier un éventuel diastasis, une hernie ou une éventration.

Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).

Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant est nécessaire pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.

Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray

Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie de la silhouette et notamment de la liposuccion.

En savoir plus sur le Dr Fray

Les étapes de l’intervention

Le jour de l’intervention

L’intervention a lieu sous anesthésie locale (pour des petites quantités à aspirer sur une seule zone non douloureuse, ex : la face interne des genoux) ou sous anesthésie générale (pour des quantités plus importantes).
Elle dure de 1h en cas de lipoaspiration douce, et jusqu’à 2h30 s’il existe 3 sites à aspirer ou plus.

La liposuccion est souvent réalisée en chirurgie ambulatoire : vous entrez le matin de la chirurgie, et sortez le soir même si votre état le permet.

Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires.

Au cours de l’opération, il peut être nécessaire de vous installer sur le ventre pour accéder aux zones dorsales. Cette liposuccion va permettre d’affiner la zone et de redessiner votre silhouette. Il est important de bien respecter la technique de lipoaspiraton, pour préserver les vaisseaux (sanguins et lymphatiques) situés sous la peau, et éviter une souffrance de la peau ou un aspect « gondolé ». Enfin, la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau et résorbables, pour une cicatrice la plus discrète possible.

Le soir de l’intervention, je passerai vous voir pour m’assurer que tout va bien, et pour valider votre sortie, vous remettre les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.

Les étapes de l’intervention

Le post-opératoire

Immédiat

Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement peu intenses. Les sensations décrites sont à type de courbatures. Ces douleurs s’amenderont au bout d’une semaine en moyenne.

Un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) sont assez fréquents les 15 premiers jours au niveau des zones traitées. Ils régresseront spontanément.
Vous pourrez marcher avec un peu d’aide dès le lendemain de l’intervention.

Le lendemain de votre sortie, le pansement devra être refait par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.

Le risque principal de la liposuccion est l’accident thrombo-embolique (phlébite et embolie pulmonaire). Pour l’éviter, je vous prescrirai des bas de contention et des piqûres d’anticoagulant les 7 jours suivant l’opération.

Dans la mesure où il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis.

Le suivi

Je vous reverrai 2 semaines après pour m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.

Il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.

Un vêtement de contention devra être porté pendant 1 à 2 mois, pour bien plaquer la peau, et accélérer la résorption de l’oedème.
Pendant toute cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde.

Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du rendu morphologique.
Puis au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.

Questions fréquentes sur la liposuccion

Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour lipoaspiration.

Non, les douleurs sont généralement peu intenses et bien soulagées par des antalgiques de palier 1 ou 2. Mais la douleur étant très subjective et ressentie de façon très variable d’un individu à l’autre, il est difficile de vous assurer que vous n’aurez pas mal. Ces douleurs sont souvent comparées à des courbatures, des tiraillements, la sensation d’avoir fait une session de sport très intense, ou d’avoir reçu un coup. Elles disparaissent de toute façon souvent vers le 3ème à 6ème jour.

La graisse profonde qui a été enlevée par lipoaspiration ne reviendra pas à cet endroit, car l’organisme n’a pas la capacité à créer de nouvelles cellules graisseuses. Cette graisse est donc enlevée définitivement. En revanche, on laisse toujours une mince couche de graisse superficielle pour éviter des souffrances de la peau, et cette graisse restante, ainsi que la graisse environnante, peut grossir à son tour si vous prenez du poids. L’idée est donc de réussir à maintenir une stabilité pondérale pour éviter de devoir renouveler une lipoaspiration.

Oui, les cicatrices sont visibles à vie. Elles seront rosées ou violacées les 3 premiers mois. Mais les cicatrices de lipoaspiration ne dépassent pas les 5 mm de longueur, et sont très souvent dissimulées dans les plis naturels, et donc facilement camouflées par les maillots de bain ou sous-vêtements. Si vous respectez bien les consignes d’hydratation, de massage et de photoprotection, vos cicatrices devraient être très discrètes à 1 an de la chirurgie.

Lorsqu’on vide la graisse sous la peau, la conséquence est effectivement un relâchement de cette dernière, avec la crainte d’une formation de plis. En réalité, lorsque l’indication a bien été posée, et que le patient n’est pas obèse mais en stabilité pondérale, ces plis sont relativement rares. On souhaite que la peau se rétracte après la lipoaspiration, pour limiter la formation de ces plis. Les vêtements de contention participent à ce redrapage cutané. Et on peut aussi limiter ce phénomène en réalisant des massages drainants par un kiné des zones opérées. En revanche, certaines irrégularités de la peau (cellulite ou aspect « peau d’orange ») peuvent persister, même avec une lipoaspiration bien réalisée.

Non, à condition que vous respectiez bien le délai de 2 mois avant de reprendre le sport.

Oui, vous pourrez vous doucher, en prenant soin de ne pas frotter sur les cicatrices, et de bien les sécher. L’idéal étant de refaire le pansement juste après vous être douchée.

Honoraires de la liposuccion

Les frais relatifs à la liposuccion sont compris entre 2500€ et 5000€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire et l’anesthésie.

La sécurité sociale ne peut pas participer à la prise en charge de la liposuccion mais il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.

Besoin de plus d’information sur la lipoaspiration à la Réunion ?

Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.

Téléchargez la fiche de la SOFCPRE
Prendre RDV avec le Dr Fray