Augmentation mammaire > Lipofilling mammaire
L’augmentation mammaire par lipofilling (ou lipostructure ou lipomodelage ou greffe de graisse autologue) consiste à augmenter le volume de la poitrine à l’aide d’un transfert de graisse de la patiente, dans les cas d’atrophie ou d’hypotrophie mammaire.
Cette technique a d’abord été initiée en reconstruction mammaire. Elle s’est aujourd’hui élargie aux augmentations mammaires à visée esthétique.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant l’augmentation mammaire par lipofilling à la Réunion.
Qu’attendre de votre augmentation mammaire par lipofilling ?
Objectifs de l’intervention
Une augmentation du volume de vos seins
Un aspect très naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie, durable dans le temps
Une amélioration éventuelle de la forme ou de l’aspect esthétique de votre poitrine
Un galbe plus harmonieux notamment de profil, sur un sein « vidé » après grossesse, allaitement ou amaigrissement
Une féminité retrouvée
Un affinement de votre silhouette grâce à la liposuccion d’une zone de graisse excédentaire
Une image corporelle améliorée
La possibilité de remettre des sous-vêtements qui vous plaisent, des robes avec décolletés, de retrouver une liberté vestimentaire...
La correction d’une asymétrie si besoin
Le traitement d’un éventuel début de chute de votre poitrine, suite à une grossesse, un allaitement ou un amaigrissement, grâce à un lifting mammaire associé
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Une amélioration de votre intimité
Le lipofilling des seins est-il fait pour vous ?
A savoir sur le lipofilling mammaire
Conditions pour bénéficier d’un lipofilling mammaire, avantages de ce type d’augmentation mammaire, différentes techniques de traitements de la graisse… Voici quelques points importants à connaitre avant d’entreprendre un lipofilling mammaire.
Les 3 points à connaître pour bénéficier d’une lipostructure :
- Il faut disposer d’une quantité de graisse suffisante à prélever pour pouvoir la réinjecter une fois préparée. Je vérifierai ce point lors de la consultation.
- L’intervention s’adresse à des patientes désireuses d’une augmentation mammaire modérée (environ 1 bonnet au maximum), et n’est donc pas indiqué pour les demandes d’augmentation importante du volume des seins. Car même avec une technique parfaitement irréprochable, environ 20 à 40% de la graisse réinjectée ne tiendra pas : elle se résorbe. J’en tiendrai compte lors de votre opération, mais il peut parfois être nécessaire de réaliser une seconde intervention pour arriver au volume souhaité.
- L’intervention sera contre-indiquée en cas d’antécédent de cancer du sein dans la famille
Les 5 bénéfices du lipomodelage :
- L’aspect obtenu avec cette technique est beaucoup plus naturel qu’avec des prothèses mammaires : pas de corps étranger prothétique, il s’agit de votre propre graisse qui ne donne pas l’aspect d’un sein artificiel.
- Le rendu est durable : pas besoin de changer les implants tous les 10-15 ans.
- Il est moins à risque de complication.
- Il est évolutif : la graisse suivra vos évolutions pondérales, si vous prenez du poids, le volume de vos seins augmentera ; si vous maigrissez, le volume diminuera.
- Enfin, le lipofilling mammaire ne peut se faire sans liposuccion, et permet donc de traiter dans le même temps une surcharge de graisse à un endroit qui vous gêne.
Il existe 3 techniques pour purifier/préparer la graisse avant de la réinjecter :
- La centrifugation : c’est la technique initiale, mise au point par Coleman. Une centrifugation pendant 3 minutes permet de séparer la graisse des déchets (huile et sang).
- La décantation : après dilution avec du sérum physiologique, on laisse reposer l’ensemble et on peut ensuite récupérer la graisse.
- La filtration : on utilise une poche de filtration en circuit complètement clos, permettant de séparer la graisse des autres déchets. Cette technique offre des pourcentages de prises de graisse supérieurs aux 2 techniques précédentes, avec un risque d’infection moins important. C’est ce dernier dispositif médical que j’utilise préférentiellement pour le lipofilling.
Photos avant après de lipofilling mammaire
Ces exemples d’augmentation mammaire par injection de graisse ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos avant après lors de la consultation afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Photos avant après de lipofilling mammaire
Ces exemples d’augmentation mammaire par injection de graisse ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos avant après lors de la consultation afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultations pré-opératoires
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, 2 consultations sont nécessaires avec le chirurgien.
Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, je vérifierai que vous disposez d’un site donneur de graisse suffisant (hanches, abdomen, culotte de cheval, cuisses, genoux,…), nous choisirons ensemble la zone à lipoaspirer, à l’aide de photos et de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à l’augmentation mammaire par lipofilling esthétique des seins.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Et je vous prescrirai une ordonnance pour réaliser une échographie mammaire ou une mammographie.
Cet examen est obligatoire pour toute intervention sur la poitrine, pour éliminer tout risque de cancer du sein avant l’opération.
La seconde consultation, espacée de 14 jours de la première pour respecter votre délai légal de réflexion, permettra de s’assurer que vous avez bien lu et compris la fiche de la SOFCPRE.
Cette consultation sera l’occasion de répondre aux éventuelles questions qui vous seraient venues dans l’intervalle.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant est nécessaire pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie des seins et notamment de l’augmentation mammaire par injection de graisse.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
L’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure entre 2h et 4h en fonction de la quantité de graisse.
Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires, avec repérage des zones à aspirer et à réinjecter.
Au cours de l’opération, la graisse est aspirée par une fine canule, à l’aide de petites cicatrices de 5 mm de large, de façon atraumatique pour préserver au maximum les adipocytes (les cellules de graisse). Ensuite, la graisse est purifiée, et en moyenne 300 mL sont réinjectés dans chaque sein. L’injection de graisse se fait en éventail dans les 3 plans de l’espace dans la poitrine, à l’aide de micro-canules et de toutes petites cicatrices de 1 à 2 mm dissimulées au niveau des plis naturels sous les seins. Puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau et résorbables, pour une cicatrice la plus discrète possible.
Après l’intervention, je passerai vous voir pour valider votre sortie, vous remettre les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement modérées, et localisées surtout sur les zones de liposuccion.
Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) sont assez fréquents les 15 premiers jours, puis disparaissent.
Les complications liées au geste chirurgical sont en réalité rares après un lipomodelage de qualité.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Il vous faudra porter un vêtement de contention (gaine ou panty) les 2 mois suivants la chirurgie. Et pendant toute cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde.
Comme il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis.
Cependant, il est recommandé de prévoir 7 à 10 jours sans travail pour vous reposer après l’intervention.
Le suivi
Je vous reverrai 15 jours après l’opération, de manière à m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Ensuite, il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’œdème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du changement morphologique. Le rendu post-opératoire immédiat ne sera donc pas le rendu final, et il est important de bien s’y préparer de manière à ne pas être déçue.
Puis au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Enfin, le suivi sera annuel, avec réalisation d’une échographie mammaire ou mammographie de contrôle, réalisée par le même radiologue qu’initialement : ce sont les recommandations de la SOFCPRE.
Questions fréquentes sur le lipofilling mammaire
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour augmentation mammaire par injection de graisse.
Oui, cela sera possible, car les canaux galactophoriques qui amènent le lait maternel au mamelon ne sont pas coupés lors de la chirurgie. Il est cependant recommandé d’attendre une année après l’opération avant d’envisager une grossesse.
A ce jour, aucun élément probant ne permet de penser que le lipofilling pourrait favoriser l’apparition d’un cancer du sein. En revanche, il n’en empêchera pas la survenue, si celui-ci devait apparaître. Notre société de préciser : seul le recul dans le temps apportera la certitude absolue qu’un tel traitement ne peut favoriser ou être à l’origine d’une quelconque pathologie mammaire.
Non, car ces calcifications sont différentes de celles observées dans un cancer du sein. Elles ne posent donc pas de problème de diagnostic pour un radiologue expérimenté.
Oui, car il s’agit de vos propres adipocytes, dont l’évolution va suivre vos variations pondérales. Après l’opération, il est donc important de viser une stabilité pondérale, de manière à obtenir une stabilité des effets.
Non, l’aspect sera différent, plus naturel, et dépendra du volume de graisse qui se sera résorbée. Avec des prothèses, le volume et la forme sont choisis avant l’intervention, et ne bougeront pas les années suivantes, en revanche l’effet est un peu plus artificiel.
Non, à condition que vous respectiez bien les consignes post-opératoires avant de reprendre le sport.
Honoraires pour un lipofilling mammaire
Les frais relatifs à l’augmentation mammaire par lipofilling sont compris entre 6000€ et 6500€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire, l’anesthésie et le dispositif médical de filtration de la graisse.
Dans de rares cas de chirurgie réparatrice (le syndrome malformatif de Poland, les seins tubéreux, les hypoplasies unilatérales avec asymétrie), la sécurité sociale participe à la prise en charge de l’intervention. Il faut pour cela en faire la demande à l’aide d’une entente préalable et obtenir l’accord du Médecin conseil. Cette possibilité sera évaluée lors de la consultation.
Dans le cas où l’intervention ne serait pas prise en charge il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur le lipofilling mammaire à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.