Chirurgie du visage > Blépharoplastie
Au-delà de son rôle fonctionnel noble, indispensable pour nous permettre de voir le monde qui nous entoure, l’oeil est aussi un organe dont les critères de beauté sont variables d’une ethnie à l’autre : la couleur, la forme, la position des paupières, l’écartement entre les 2 yeux, les cils et les sourcils, sont autant de caractéristiques qui peuvent faire varier l’aspect esthétique des yeux. Dans une situation de séduction, ils représentent la partie du corps située en première ligne, puisqu’ils nous permettent de voir l’autre, de le dévisager, en se regardant « yeux dans les yeux », puis d’observer les autres parties de son corps. On parle de coup de foudre « au premier regard ».
L’âge, la fatigue, et le stress sont des éléments qui peuvent avoir des conséquences sur l’aspect de la peau des paupières.
On observe souvent une distension cutanée, parfois un cerne ou des poches, ou encore un relâchement des muscles, ce qui donne un air «fatigué » au visage.
La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières, consiste à corriger ces défauts au niveau des paupières, en enlevant les excès de peau ou les hernies graisseuses, et en remettant en tension les tissus environnants.
Elle est souvent associée à un lifting cervico-facial, à un lipofilling en cas de cerne, ou à des traitements de médecine esthétique : injections de toxine botulique pour les rides de la patte d’oie et du lion, ou d’acide hyaluronique pour le cerne.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant la blépharoplastie à la Réunion.
Qu’attendre de votre blépharoplastie ?
Objectifs de l’intervention
Des paupières qui ne tombent plus pour un regard rajeuni, moins fatigué
Un effet « bonne mine », une apparence reposée et détendue
Une éventuelle disparition des poches sous les yeux ou du cerne
Un effet naturel et harmonieux, discret, passant inaperçu
Une amélioration éventuelle de la forme ou de l’aspect esthétique de votre regard
Une image corporelle améliorée
La correction d’une asymétrie si besoin
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Les 3 types de blépharoplastie existantes
Une intervention adaptée à vos besoins
La blépharoplastie supérieure, destinée aux défauts qui concernent les paupières du haut. Ces dernières peuvent être lourdes et tombantes. Il s’agit souvent d’excédents cutanés qui peuvent être enlevés sur mesure grâce à une cicatrice très discrète, dissimulée dans les plis naturels de la paupière. Il est parfois nécessaire de réduire la hernie graisseuse située en interne. La blépharoplastie supérieure permet d’ouvrir le regard, et donne ainsi un air reposé, moins fatigué.
La blépharoplastie inférieure, destinée aux défauts qui concernent les paupières du bas. Ces dernières peuvent avoir un aspect flétri et affaissé. Il peut s’agir d’excès de peau avec des petites rides horizontales, des poches,… L’idée globale est de remettre en tension le muscle orbiculaire en le fixant dans le coin de l’œil en externe. Son décollement permet dans certains cas d’accéder à des petites hernies graisseuses situées en profondeur qui créent l’aspect de « poche », et qui peuvent être réséquées de façon prudente. La peau doit également être réséquée de façon très prudente (1 à 2 mm d’épaisseur maximum), pour éviter tout risque d’ectropion (paupière attirée vers le bas qui découvre le bord inférieur blanc de l’oeil). La cicatrice est placée juste sous les cils et peut ainsi être discrète.
En cas de poche isolée sans excès ou distension de la peau, l’intervention peut avoir lieu par voie trans-conjonctivale, sans aucune cicatrice sur la peau.
La blépharoplastie des 4 paupières combine blépharoplastie supérieure et inférieure.
Photos avant après de blépharoplastie
Ces exemples de chirurgie des paupières ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Photos avant après de blépharoplastie
Ces exemples de chirurgie des paupières ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultations pré-opératoires
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, 2 consultations sont nécessaires avec le chirurgien.
Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, nous examinerons quels sont les défauts à corriger, et sur quelles paupières, et je vous montrerai l’emplacement des cicatrices, à l’aide de photos et de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à la blépharoplastie.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
La seconde consultation, espacée de 14 jours de la première pour respecter votre délai légal de réflexion, permettra de s’assurer que vous avez bien lu et compris la fiche de la SOFCPRE.
Cette consultation sera l’occasion de répondre aux éventuelles questions qui vous seraient venues dans l’intervalle.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant sera nécessaire en cas d’anesthésie générale, pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie du visage et notamment de la blépharoplastie.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
Pour une blépharoplastie supérieure, l’intervention a lieu sous anesthésie locale et dure environ 1h. Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet.
Dans le cadre d’une blépharoplastie inférieure ou des 4 paupières, l’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure entre 1H30 et 2h. Il est préférable de rester une nuit à la clinique pour s’assurer de l’absence de saignement.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires.
Au cours de l’opération, je réaliserai la blépharoplastie adaptée à votre morphologie, puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau mais non résorbables, pour une cicatrice non inflammatoire et la plus discrète possible. Il faudra donc les enlever vers le 5ème à 7ème jour.
Après l’intervention, je passerai vous voir et m’assurer que tout va bien. Votre sortie sera validée dès que votre état le permet, et je vous remettrai les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement peu intenses. Il peut exister une sensation de tension au niveau des paupières, une légère irritation, ou une minime gêne à la vision les premiers jours. Ces signes disparaîtront par la suite.
Il faut bien être prévenu qu’un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) au niveau des paupières seront présents de façon quasi-systématique juste après l’opération. Le port de lunettes de soleil pendant cette période est vivement conseillé.
Des compresses de sérum physiologique froid à appliquer sur les paupières matin, midi et soir permettront de diminuer l’œdème et favoriseront la régression des ecchymoses. Ces derniers se résorberont spontanément au bout d’1 à 3 semaines, autorisant alors la reprise des activités socio-professionnelles.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Elle vous aidera à mettre des gouttes dans les yeux, pour les hydrater et éviter une infection. La pommade vitamine A aidera à la cicatrisation.
Le suivi
Pendant environ 3 semaines, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde.
Comme il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis.
Cependant, il est souhaitable de prévoir 1 semaine sans travail pour vous reposer après l’intervention.
Je vous reverrai la semaine suivante pour m’assurer que tout va bien, qu’il n’y a pas de complication, et pour enlever les fils. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Ensuite, il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du rendu morphologique.
Puis au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Questions fréquentes sur la blépharoplastie
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour une chirurgie esthétique des paupières.
Oui, les cicatrices sont visibles à vie. Elles seront rosées ou violacées les 3 premiers mois. La peau des paupières est une des plus fines de l’organisme et cicatrise en règle général très bien. La cicatrice de la paupière supérieure est souvent très discrète et camouflée dans les plis naturels à ce niveau. La cicatrice de la paupière inférieure est un peu plus visible, mais dissimulée sous les cils, et dès le 7ème jour en moyenne, il vous sera possible de la camoufler totalement avec du maquillage. Si vous respectez bien les consignes d’hydratation, de massage et de photoprotection, vos cicatrices devraient être très discrètes à 1 an de la chirurgie.
Oui, les effets d’une blépharoplastie sont considérés comme durables, et même définitifs en ce qui concerne le traitement des poches par ablation des hernies graisseuses qui ne récidiveront pas. En revanche, le vieillissement cutané suivra son cours, et la peau pourra se relâcher un peu au bout d’une douzaine d’année.
Non, la blépharoplastie ne remontera pas vos sourcils. En revanche, un lifting des sourcils pourra les remonter, au prix d’une cicatrice située à la partie haute du sourcil, à la lisière de la zone d’implantation des poils.
Non, cette complication est très exceptionnelle, et ne doit pas vous faire angoisser outre mesure.
Honoraires pour une chirurgie des paupières
Les frais relatifs à la blépharoplastie sont compris entre 1500€ et 4000€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire et l’anesthésie.
La sécurité sociale ne peut pas participer à la prise en charge de l’intervention mais il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur la blépharoplastie à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.
