Chirurgie du visage > Lipostructure du visage
Chaque visage est unique. Il nous permet à la fois de nous différencier, et de reconnaître nos proches. Il regroupe plusieurs zones anatomiques bien distinctes, chacune comportant ses propres critères de beauté.
Mais le vieillissement entraine un relâchement des structures musculaires de la face. La peau qui les recouvre va subir une distension, avec apparition de plis, de rides ou ridules, de « bajoues » qui modifient « l’ovale du visage », de creux ou de dépressions.
La médecine esthétique (injections de toxine botulique et d’acide hyaluronique) est très utile dans les premiers temps de ce vieillissement facial, et peut débuter aux alentours de 30 ans.
Puis entre 40 ans et 65 ans, les structures commencent à être trop abîmées, et les liftings du visage seront plus adaptés pour corriger les défauts de façon plus durable et plus marquée.
Cependant, la médecine esthétique vient souvent compléter l’effet d’un lifting. Elle a pour seul inconvénient de ne pas être durable dans le temps.
Si les patientes ont apprécié les effets bénéfiques apportés par les injections d’acide hyaluronique ou de la toxine botulique, et qu’elles souhaitent un effet définitif, il est alors possible de leur proposer le lipofilling du visage (ou lipostructure ou injection de graisse autologue). Cette intervention consiste à combler les rides, dépressions et pertes de volume de la face, à l’aide d’un transfert de la propre graisse de la patiente.
Cette technique a d’abord été initiée en reconstruction mammaire.
Elle s’est aujourd’hui élargie aux augmentations mammaires et fessières à visée esthétique, mais aussi aux comblements pour le visage.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant le comblement par lipofilling du visage à la Réunion.
Qu’attendre de votre lipostructure du visage ?
Objectifs de l’intervention
Une restauration des volumes de la face
Une atténuation des rides ou ridules
Des sillons nasogéniens, plis d’amertume, ou rides du lion, estompés
Un comblement des éventuelles dépressions : cernes, joues, pommettes, menton...
Une augmentation du volume des lèvres qui seront repulpées
Un effet très naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie, durable dans le temps
Une amélioration de la trophicité de votre peau : hydratation, souplesse, texture, élasticité
Une image corporelle améliorée
La correction d’une asymétrie si besoin
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Lipofilling du visage : conditions, bénéfices, techniques
A savoir sur la lipostructure du visage
Conditions pour bénéficier d’un lipofilling du visage, avantages de ce type de chirurgie du visage, différentes techniques de traitements de la graisse… Voici quelques points importants à connaitre avant d’entreprendre une lipostructure de la face.
Les 3 points à connaître pour bénéficier d’une lipostructure du visage :
- Il faut disposer d’une quantité de graisse suffisante à prélever pour pouvoir la réinjecter une fois préparée. Je vérifierai ce point lors de la consultation.
- Même avec une technique parfaitement irréprochable, environ 20 à 40% de la graisse injectée ne tiendra pas : elle se résorbe. J’en tiendrai compte lors de votre opération, mais il peut parfois être nécessaire de réaliser une seconde intervention pour arriver au volume souhaité.
- Il faut faire attention à ne pas injecter des quantités de graisses trop importantes dans le visage, pour éviter un aspect « bouffi », type graisseux du visage. Je saurai vous conseiller sur ce point.
Les 3 bénéfices du lipomodelage :
- Le rendu est durable : pas besoin de répéter les séances d’injectables tous les 6 à 18 mois.
- Il est évolutif : la graisse suivra vos évolutions pondérales, si vous prenez du poids, le volume des zones injectées augmentera ; si vous maigrissez, le volume diminuera.
- Enfin, le lipofilling de la face ne peut se faire sans liposuccion, et permet donc de traiter une petite surcharge de graisse à un endroit qui vous gêne.
Il existe 3 techniques pour purifier/préparer la graisse avant de la réinjecter :
- La centrifugation : c’est la technique initiale, mise au point par Coleman. Une fois la graisse prélevée, une centrifugation pendant 3 minutes permet de séparer la graisse des déchets (huile et sang).
- La décantation : après dilution avec du sérum physiologique, on laisse reposer l’ensemble et on peut ensuite récupérer la graisse.
- La filtration : on utilise une poche de filtration en circuit complètement clos, permettant de séparer les cellules graisseuses des autres déchets. Cette technique offre des pourcentages de prises de graisse supérieurs aux 2 techniques précédentes, avec un risque d’infection moins important. C’est ce dernier dispositif médical que j’utilise préférentiellement pour le lipofilling.
Photos avant après de lipostructure du visage
Ces exemples de lipostructure de la face ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos avant après lors de la consultation afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Photos avant après de lipostructure du visage
Ces exemples de lipostructure de la face ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos avant après lors de la consultation afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultations pré-opératoires
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie esthétique, deux consultations sont nécessaires avec le chirurgien.
Au cours de la première consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, je vérifierai que vous disposez d’un site donneur avec une quantité de graisse suffisante (hanches, abdomen, culotte de cheval, cuisses, genoux,…), nous choisirons ensemble la zone à lipoaspirer, à l’aide de photos et de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant au lipofilling esthétique du visage.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
La seconde consultation, espacée de 14 jours de la première pour respecter votre délai légal de réflexion, permettra de s’assurer que vous avez bien lu et compris la fiche de la SOFCPRE.
Cette consultation sera l’occasion de répondre aux éventuelles questions qui vous seraient venues dans l’intervalle.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant est nécessaire pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie du visage dont la lipostructure du visage fait partie.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
L’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure entre 30 minutes à 1h en fonction du nombre de sites à injecter.
Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires, avec repérage des zones à aspirer et à réinjecter.
Au cours de l’opération, la graisse est aspirée par une fine canule, à l’aide de petites cicatrices de 3 à 5 mm de large, de façon atraumatique pour préserver au maximum les adipocytes (les cellules de graisse). Ensuite, la graisse est purifiée, et en moyenne 10 à 50 mL maximum sont réinjectés dans le visage. L’injection de graisse se fait en éventail dans les 3 plans de l’espace, à l’aide de micro-canules et de toutes petites cicatrices de 1 mm quasiment invisibles dès le lendemain de l’opération. Puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau et résorbables, pour une cicatrice la plus discrète possible.
Après l’intervention, je passerai vous voir pour valider votre sortie, vous remettre les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement minimes, et localisées surtout sur les zones de liposuccion.
Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) sont assez fréquents les 15 premiers jours, puis disparaissent.
Les complications liées au geste chirurgical sont en réalité rares après un lipomodelage de qualité.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Il vous faudra porter un vêtement de contention (gaine ou panty) sur la zone aspirée le mois suivants la chirurgie. Et pendant toute cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde.
Comme il s’agit d’un acte de chirurgie esthétique, un arrêt de travail ne pourra pas vous être remis.
Cependant, il est recommandé de prévoir 7 à 10 jours sans travail pour vous reposer après l’intervention.
Le suivi
Je vous reverrai 15 jours après l’opération, de manière à m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Ensuite, il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois.
C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du rendu morphologique.
L’aspect post-opératoire immédiat ne sera donc pas l’aspect final, et il est important de bien s’y préparer de manière à ne pas être déçue.
Les dernières consultations de contrôle auront lieu au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Questions fréquentes sur le lipofilling du visage
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation en chirurgie esthétique du visage par injection de graisse.
Oui, car les adipocytes injectés resteront vivants aussi longtemps que les tissus qui les entourent.
Non pas forcément. 20 à 40% de la graisse réinjectée va fondre. Mais j’en tiendrai compte lors de votre opération. Cependant, si la fonte est trop importante, cela peut nécessiter la réalisation d’un second temps 3 mois plus tard, si vous le souhaitez.
Oui, car il s’agit de vos propres adipocytes, dont l’évolution va suivre vos variations pondérales. Après l’opération, il est donc important de viser une stabilité pondérale, de manière à obtenir une stabilité des effets. Mais rassurez-vous les variations sont minimes et souvent peu visibles.
Honoraires pour un lipofilling du visage
Les frais relatifs au lipofilling du visage sont compris entre 2900€ et 3400€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire, l’anesthésie et le dispositif médical de filtration de la graisse.
Dans certains cas bien précis (post-traumatique, trithérapie anti-rétrovirale), la sécurité sociale peut participer à la prise en charge de l’intervention. Il faut pour cela en faire la demande à l’aide d’une entente préalable et obtenir l’accord du Médecin conseil. Cette possibilité sera évaluée lors de la consultation.
Dans le cas où la sécurité sociale ne participerait pas à la prise en charge de l’intervention, il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur la lipostructure du visage à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.
