Chirurgie du visage > Otoplastie
Les oreilles nous permettent d’entendre les sons, elles participent à l’équilibre, et ont aussi un rôle esthétique lorsqu’on les décore des piercings ou de boucles d’oreilles.
Faites de peau et de cartilage, elles ont leurs propres critères de beauté, et si des défauts apparaissent, notamment lorsqu’elles sont décollées, cela peut devenir la source de railleries des camarades dans l’enfance, puis de remarques désobligeantes à l’âge adulte. Cette gêne se transforme très souvent en complexe, qui pousse les patients à venir consulter.
L’otoplastie ou correction des oreilles décollées va consister à plaquer les oreilles contre la mastoïde (os du crane), tout en corrigeant certains défauts éventuellement présents sur le cartilage.
L’opération peut se faire dès l’âge de 7 ans lorsque l’enfant se plaint de ses oreilles, et sans limite d’âge.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant l’otoplastie à la Réunion.
Qu’attendre de votre otoplastie ?
Objectifs de l’intervention
Des oreilles recollées
Un rendu naturel et harmonieux avec la morphologie de votre visage
Une amélioration éventuelle de la forme ou de l’aspect esthétique de vos oreilles
Une image corporelle améliorée
La correction d’une asymétrie mammaire si besoin
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
Les malformations des oreilles et leurs traitements
Défauts et solutions
Le défaut de plicature de l’anthélix :
Normalement, le cartilage en forme de Y situé à la partie supérieure de l’oreille présente un pli. Lorsque ce dernier est absent, cela crée un décollement de la partie haute de l’oreille qui semble alors projetée vers l’avant: on parle de valgus. On peut récréer ce pli, soit en fragilisant le cartilage à sa partie antérieure à l’aide d’une râpe spéciale: c’est l’intervention de Stenström. L’autre technique classique consiste à mettre en place au moins 3 points en cadre à la partie postérieure du cartilage pour recréer le pli : c’est la plicature de l’anthélix. Enfin, il existe une autre technique consistant à venir mettre en place un petit implant métallique « Earfold » sous la peau.
L’hypertrophie de conque :
Le cartilage creux situé au centre de l’oreille, en forme de coquillage est normalement de taille modérée. Dans les cas où sa largeur augmente, cela va entraîner un décollement de tout le pavillon de l’oreille, créant l’aspect d’oreilles décollées. Il est possible de réduire sa largeur en enlevant un croissant de cette conque. Sa partie la plus externe sera alors fixée à la mastoïde.
Les 2 défauts sont souvent associés, et il faut alors les corriger au cours de la même intervention. Ils peuvent atteindre une seule oreille ou les 2.
Enfin, on peut avoir un lobule d’oreille trop décollé. On parle de valgus du lobe. Pour le corriger, on résèque la queue du cartilage de l’hélix.
La cicatrice est dissimulée derrière l’oreille dans le sillon rétro-auriculaire, elle est donc très discrète en l’absence de troubles de la cicatrisation.
Photos avant après d’otoplastie
Ces exemples de chirurgie des oreilles décollées ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Photos avant après d’otoplastie
Ces exemples de chirurgie des oreilles décollées ne sont présentés qu’à titre informatif. Je pourrai vous montrer d’autres photos lors de la consultation, pour vous illustrer les différentes techniques, et afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultation pré-opératoire
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie plastique, 1 seule consultation est nécessaire avec le chirurgien.
Au cours de cette consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, nous examinerons quels sont les défauts à corriger, et je vous montrerai l’emplacement des cicatrices, à l’aide de photos, de mesures, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant à l’otoplastie.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant sera nécessaire en cas d’anesthésie générale, pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie du visage et notamment de la chirurgie esthétique des oreilles.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
L’intervention peut avoir lieu sous anesthésie locale chez l’adulte, et dure 1h à 1h30. Chez l’enfant, on optera pour une anesthésie générale.
Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires.
Au cours de l’opération, je réalise l’otoplastie adaptée à votre morphologie : plicature de l’anthélix, résection d’un croissant de conque ou les deux, puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture résorbables, derrière l’oreille.
Après l’intervention, je passerai vous voir et m’assurer que tout va bien. Votre sortie sera validée dès que votre état le permet, et je vous remettrai les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, qui sont généralement peu intenses.
Un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) au niveau des oreilles seront présents de façon quasi-systématique les jours suivant l’opération.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Le port d’un bandeau de contention pendant 1 à 2 mois est vivement conseillé, pour éviter la récidive ainsi qu’un élargissement des cicatrices.
Pendant cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde. Il faudra également être prudent avec les boucles d’oreilles, les casques, les téléphones, et pendant votre sommeil.
Le suivi
Si besoin, un arrêt de travail de 1 à 2 semaines pourra vous être remis.
Je vous reverrai 2 semaines après pour m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Ensuite, il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Les autres consultations de contrôle auront lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du rendu morphologique.
Puis au 6ème mois, et ensuite à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Questions fréquentes sur l’otoplastie
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour une chirurgie esthétique des oreilles.
Oui, lorsque la technique et les consignes post-opératoires sont bien respectées, le rendu peut être spectaculaire.
Oui, le risque de récidive existe, soit si le patient n’a pas respecté les consignes post-opératoires, soit si un fil de suture lâche. Dans ce cas, une retouche pourra vous être proposée.
Non, à condition que vous respectiez bien les consignes post-opératoires avant de reprendre le sport.
Oui, vous pourrez vous doucher, en prenant soin de ne pas frotter sur les cicatrices, et de bien les sécher. L’idéal étant de refaire le pansement juste après vous être douchée.
Un mot sur le prix de l’intervention
Les frais relatifs à l’otoplastie sont compris entre 800€ et 2000€. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire et l’anesthésie.
Dans certains cas la sécurité sociale peut participer à la prise en charge de l’intervention. Cette possibilité sera évaluée lors de la consultation.
Dans le cas où l’intervention ne serait pas prise en charge il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur l’otoplastie à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.
