Chirurgie des seins > Malformations mammaires
Chirurgie des malformations mammaires
Chirurgie des malformations mammaires
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Les cas de malformations mammaires sont relativement rares. Parmi les malformations du sein existantes, les cas les plus courants sont l’aplasie ou agénésie mammaire, le syndrome de Poland et les seins tubéreux.
Leur correction peut débuter dès la fin de la puberté, et fait appel principalement aux techniques d’augmentations mammaires par prothèses et/ou par lipofilling, et de mastopexie (lifting de la poitrine) dans les cas de seins tubéreux volumineux et tombants.
Ces malformations sont souvent à l’origine d’une gêne très importante et d’un grand complexe chez ces patientes, qui sont souvent demandeuses de la chirurgie. Une fois celle-ci réalisée, elles sont généralement satisfaites de l’opération qui leur a enlevé un complexe important.
Voici les explications du Docteur Jonathan FRAY, chirurgien esthétique pratiquant la chirurgie des malformations mammaires à la Réunion.
Qu’attendre de la chirurgie d’une malformation mammaire ?
Objectifs de l’intervention
Une augmentation du volume de vos seins
Une amélioration de la forme et de l’aspect esthétique de votre poitrine dans les cas de seins tubéreux
La correction d’une asymétrie dans le syndrome de Poland ou en cas d’agénésie unilatérale
Une image corporelle améliorée
Une féminité retrouvée
Un rendu naturel et harmonieux, adapté à votre morphologie
Une meilleure confiance en soi par la suppression d’un complexe ou la diminution d’une souffrance psychique
La possibilité de remettre des sous-vêtements qui vous plaisent, des robes avec décolletés, de retrouver une liberté vestimentaire...
Une amélioration de votre intimité
Les malformations mammaires les plus fréquentes
Cas les plus courants
Quelles sont les malformations mammaires les plus couramment traitées ? Que faut-il savoir avant d’entreprendre une chirurgie pour malformation des seins ?
Les seins tubéreux représentent la plus fréquente des malformations mammaires. Ils associent : un développement anormal de la base du sein entraînant une hypoplasie de certains quadrants des seins (inférieurs surtout) leur donnant une forme de « tube », une aréole anormalement large, un sillon sous-mammaire trop haut situé et une asymétrie fréquente.
Dans les cas de ptose mammaire de seins tubéreux volumineux, la cicatrice sera en « ancre de marine » comme dans une mastopexie ou une réduction mammaire.
Il est important de réaliser des incisions radiaires de la glande mammaire au niveau de l’anneau fibreux de la base du sein, de manière à éviter l’aspect de double contour (empreinte de l’ancien sillon et de l’anneau fibreux), très disgracieux.
Le syndrome de Poland, est une maladie rare qui associe une agénésie du muscle grand pectoral constante, avec une hypoplasie de la glande mammaire et de la plaque aréolo-mamelonnaire, et une malformation de la main du côté atteint.
L’agénésie mammaire est une absence totale de développement de la glande mammaire. On observe généralement une aréole et un mamelon de petite taille, centrés sur le sein, et assez haut situés.
Les implants mammaires utilisés peuvent être : ronds ou anatomiques. Ils sont constitués d’une enveloppe d’élastomère de silicone qui peut être lisse, micro ou nano-texturée. Ils sont remplis de gel de silicone ou de sérum physiologique.
Il existe 3 voies d’abord en cas de mise en place de prothèses mammaires: aréolaire, axillaire, ou sous-mammaire.
Les prothèses peuvent être placées : soit devant le muscle (loge pré-pectorale), soit derrière le muscle (loge rétro-pectorale) sauf dans le syndrome de Poland, soit type DUAL-PLAN (mélange des 2 loges précédentes).
Les malformations mammaires font souvent l’objet d’une chirurgie assez difficile, nécessitant parfois des retouches, ou un second temps opératoire pour obtenir une correction satisfaisante des ces malformations mammaires.
Photos avant après de malformations mammaires
Des photos avant après de malformation mammaire pourront vous être présentées lors de votre consultation avec le Docteur Fray afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Photos avant après de malformations mammaires
Des photos avant après de malformation mammaire pourront vous être présentées lors de votre consultation avec le Docteur Fray afin de vous aider dans votre choix.
* Les photos sont publiées avec l’autorisation des patients, compte tenu de mon engagement à préserver leur anonymat.
Les étapes de l’intervention
Consultation pré-opératoire
Dans la mesure où il s’agit dans la majorité des cas d’un acte de chirurgie plastique, 1 seule consultation avec le chirurgien peut suffire, mais 2 consultations peuvent s’avérer nécessaires pour bien choisir l’implant.
Au cours de la consultation, je vous informerai des modalités de l’opération, nous choisirons ensemble la voie d’abord (l’emplacement de votre future cicatrice, par laquelle sera introduit l’implant), la loge, la taille et le modèle de l’implant, à l’aide de photos, de mesures et de prothèses d’essai, toujours dans l’idée d’une harmonie avec votre morphologie.
Je vous informerai au sujet des bénéfices, et des risques ou complications liés à l’intervention en vous remettant et expliquant la fiche d’information de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, la société savante des chirurgiens plasticiens) correspondant aux malformations mammaires.
Je répondrai à toutes vos questions au sujet de votre future opération.
Je vous prescrirai une ordonnance pour réaliser une échographie mammaire ou une mammographie. Cet examen est obligatoire pour toute intervention sur la poitrine, pour éliminer tout risque de cancer du sein avant l’opération.
Le tabac favorisant toutes les complications et notamment l’infection, il devra être impérativement arrêté 1 mois avant et 1 mois après l’opération. À cet effet, une consultation avec un tabacologue est conseillée.
Nous validerons alors l’opération et nous fixerons une date opératoire.
Un devis vous sera remis, ainsi qu’un consentement éclairé (document attestant que vous avez lu et compris le déroulement de l’opération).
Une consultation avec l’anesthésiste 1 à 2 semaines auparavant est nécessaire pour qu’il vous informe au sujet de l’anesthésie et vous prescrive au besoin un bilan biologique.
Il vous informera des modalités de prise en charge de la douleur après la chirurgie.
Votre chirurgien : Dr Jonathan Fray
Le Dr Fray est chirurgien esthétique à la Réunion, spécialiste de la chirurgie des seins dont la chirurgie des malformations mammaires fait partie.
Les étapes de l’intervention
Le jour de l’intervention
L’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure entre 1h à 2h30 en fonction des défauts à corriger.
Elle se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’hospitalisation se limite à une seule journée et vous rentrez à domicile le soir même, dès que votre état le permet.
Avant l’opération, je passerai vous dire bonjour le matin, et réaliser les dessins opératoires.
Au cours de l’opération, les incisions radiaires sont réalisées en cas de seins tubéreux, la loge prothétique est créée sur mesure, et les implants sont introduits à l’aide d’un dispositif médical évitant tout contact entre l’implant et la peau du sein, ce qui diminue le risque d’infection. Puis la fermeture est réalisée à l’aide de points de suture enfouis sous la peau et résorbables, pour une cicatrice la plus discrète possible.
Après l’intervention, je passerai vous voir pour valider votre sortie, vous remettre les ordonnances pour le pansement, ainsi que les consignes post-opératoires.
Les étapes de l’intervention
Le post-opératoire
Immédiat
Les antalgiques vous aideront à soulager les douleurs, plus intenses les 48 premières heures en cas de loge rétro-pectorale.
Un oedème (gonflement), des ecchymoses (bleus) et une gêne à l’élévation des bras sont assez fréquents les 15 premiers jours.
Le lendemain de l’opération, le pansement devra être refait, éventuellement par une infirmière à domicile, et ce jusqu’à cicatrisation, au bout d’une semaine environ.
Je n’utilise pas de drain aspiratif, de manière à diminuer le risque d’infection et d’inconfort lié à leur ablation, et il n’y en aura donc pas à retirer, sauf en cas de mastopexie importante avec incisions radiaires.
Il vous faudra porter un soutien-gorge de contention pendant 2 à 3 mois, pour bien maintenir les implants en place, et éviter leur déplacement ou un élargissement des cicatrices.
Pendant toute cette période, il ne faudra pas faire de sport, ni efforts physiques intenses, ni soulèvement de charge lourde.
Le suivi
Un arrêt de travail d’une durée de 15 jours vous sera remis.
Je vous reverrai la semaine suivante pour m’assurer que tout va bien, et qu’il n’y a pas de complication. Le retour à la vie sociale sera alors en général possible.
Il faudra appliquer une crème hydratante sur vos cicatrices et réaliser des massages doux pour les assouplir. Et bien sûr les protéger du soleil la première année à l’aide d’une crème écran total.
Une consultation de contrôle aura lieu au 3ème mois. C’est à ce moment que la majorité de l’oedème aura disparu, et que l’on aura une bonne idée du rendu morphologique.
Les autres consultations de contrôle auront lieu au 6ème mois, puis à 1 an où l’on aura obtenu l’aspect final en terme de cicatrice.
Enfin, le suivi sera annuel, avec réalisation d’une échographie mammaire de contrôle : ce sont les recommandations de la SOFCPRE.
Questions fréquentes sur la malformation mammaire
Voici une liste des questions les plus fréquemment posées au Dr Fray lors de ses consultation pour malformation des seins.
Cette question revient souvent chez de nombreuses patientes. Oui, cela sera le plus souvent possible, car les canaux galactophoriques qui amènent le lait maternel au mamelon ne sont pas coupés lors de la chirurgie. Il est cependant recommandé d’attendre une année après l’opération avant d’envisager une grossesse.
Non, l’état actuel de la science laisse à penser que l’implantation de prothèses mammaires n’augmente pas le risque de survenue de cancer du sein.
Il est extrêmement rare (59 cas à ce jour pour 400 000 implants depuis 2011 en France). Il semblerait être favorisé par les implants macro-texturés. Il se guérit très bien s’il est découvert à temps. L’ANSM a préconisé d’utiliser préférentiellement des implants lisses, et c’est actuellement ce que je fais.
Il est impossible de prévoir précisément la durée de vie exacte des implants mammaires. La durée de vie moyenne est estimée à 10 ans.
Passée cette durée, il faudra envisager de les changer pour éviter toute fuite ou rupture de ces derniers.
Non, à condition que vous respectiez bien les consignes post-opératoires avant de reprendre le sport. Chez les sportives de haut niveau, il sera préférable de placer les implants devant le muscle pectoral pour éviter toute contraction du celui-ci qui pourrait comprimer la prothèse.
Honoraires pour une chirurgie de malformation mammaire
Les frais relatifs à une chirurgie de malformations mammaires vous seront communiqués au cours de votre consultation. Ils comprennent d’une part les honoraires chirurgicaux, et d’autre part les frais en rapport avec l’hospitalisation dans la clinique, avec le bloc opératoire, l’anesthésie et les implants.
Dans certains cas La sécurité sociale peut participer à la prise en charge de l’intervention. Il faut pour cela en faire la demande à l’aide d’une entente préalable et obtenir l’accord du Médecin conseil. Cette possibilité sera évaluée lors de la consultation.
Dans le cas où l’intervention ne serait pas prise en charge il est important de savoir que la plupart des mutuelles complémentaires peuvent rembourser tout ou une partie de ces honoraires.
Besoin de plus d’information sur la chirurgie des malformations mammaires à la Réunion ?
Le Dr Fray vous propose de consulter la fiche d’information éditée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) ou de prendre RDV avec lui pour un conseil personnalisé.
